Charlène est une jeune kinésithérapeute mais également sportive de haut niveau. Comment se sont déroulées ses études ? Quel équilibre et quelles ambitions possibles lorsqu’on souhaite pratiquer la kinésithérapie et exceller en tant que sportif professionnel ?
Charlène est masseur-kinésithérapeute et triathlète professionnelle. Mais il n’en a pas toujours été ainsi. À 14ans elle rentre au pôle Espoir de Nîmes en Handball. Puis, en parallèle de ses études de STAPS, elle intègre l’équipe de handballeuse professionnelle de Nîmes. Elle poursuit ensuite sa carrière à Nantes.
En quête de nouveaux défis, et cherchant un sport individuel, elle teste le triathlon, sport de prédilection de son frère. Elle change de vie professionnelle en démarrant des études de kinésithérapie et en profite pour terminer sa carrière professionnelle de handballeuse pour se mettre à fond au triathlon.
Il faut dire que pour sa première participation aux championnats du monde amateurs de Nice en septembre 2018, elle remporte la première place du podium. De quoi la motiver à passer professionnelle en 2019 et à progresser en Elite.
Elle remportera ensuite son premier podium professionnel aux Ironman 70.3 des sables d’Olonnes en 2019. Avec la 3eme place de nouveau acquise cette année aux sables d’Olonne, elle se qualifie automatiquement pour les championnats du monde en octobre 2022 aux USA. Hâte d’applaudir ses performances !
Elle aime à pousser ses limites en se testant sur de nouveaux combinés, comme lors de sa dernière course en date, importante pour elle car à côté de son IFMK à Vichy. 5 manches chronométrées et éliminatoires de 1km de natation et 8km de course à pied, au terme desquelles elle remporte la 6e place.
Ses supporters de l’école de kiné de Vichy pourront l’applaudir à nouveau lors de l’Ironman 70.3, qui lui permettront de se préparer aux championnats du monde. Une course qu’elle attend depuis le début de ses études à l’Institut.
Études en IFMK et rigueur sportive
Diplômée en juillet 2022 de l’IFMK de Vichy, Charlène a un regard frais sur son parcours en études de kinésithérapie.
L’Institut de formation de Vichy, elle recommande à 100% : des locaux neufs, des enseignants passionnés et passionnants, experts dans leurs domaines. Ces 4 années sont denses et intenses, surtout lorsqu’on est très actif en parallèle des études, mais elles offrent également un bon bagage pour se lancer dans la profession de masseur-kinésithérapeute.
Le challenge pour Charlène, a forcément été d’allier ses études de kiné et son entraînement sportif de haut niveau. Avec 15h minimum par semaine d’entraînement et pas d’aménagement d’études pour sportif de haut niveau comme on peut le voir à Saint Maurice, Nancy, Montpellier ou Grenoble, il a fallu mettre les bouchées doubles. Mais avec de la persévérance, elle nous le confirme : ça le fait. Et en plus, ça a été une réelle satisfaction de voir qu’elle était capable de gagner cette course-là.
Croire en ses rêves
Ses objectifs aujourd’hui : garder du sens et du plaisir et progresser. Notamment sur le half-Ironman qui compte 1,9km de natation, 90km de vélo et 21km course. Et puis pourquoi pas sur l’Ironman complet ?
Lorsqu’on devient sportif professionnel et qu’on a les cours a coté, la rigueur et la régularité sont clés. Elle souhaite continuer à progresser sur ce sujet et sait capitaliser sur son mental, qu’elle renforce avec la nécessité de faire face à des efforts très longs sur la durée.
Elle envisage aujourd’hui d’exercer en tant que kinésithérapeute, et cherche l’équilibre vie pro / vie perso. Après avoir validé un master 2 en Optimisation de la performance sportive, sa pratique est bien sûr orientée sur le sport.
Pour Charlène, le sport c’est essentiel dans la vie et pour la santé. On nous dit toujours que c’est impossible d’allier le sport de haut niveau et des études supérieures… Mais elle recommande au contraire de croire en ses rêves et de foncer : en fait les expériences se renforcent entre elles.
« C’est une superbe école de la vie. Osez ! »
Charlène Clavel
Sur le chemin, elle promet la rencontre de sportifs de haut niveau admirables et inspirants. Avoir la chance de jouer contre des filles aux carrières internationales impressionnantes est une aventure incroyable qu’elle gardera toujours avec elle. Mais aussi des entraîneurs qui font évoluer sur le plan personnel autant que professionnel, des bénévoles sans qui les évènements ne fonctionneraient pas, et des amateurs avec qui on vit des moments de course intenses et qui proposent des retours très constructifs.
Charlène est fascinée par cette incroyable machine qu’est le corps humain, et le rapport à la blessure. Être kiné aide énormément sur les choix des exercices, notamment en récupération. Elle adore chercher l’exercice qui va correspondre exactement aux besoins qu’elle rencontre dans sa carrière de sportive.
Bien sûr, elle partage beaucoup avec son kinésithérapeute et ils échangent leur avis sur chaque aspect de leur pratique, ce qui est très stimulant et permet de voir différentes méthodes de travail.
Alors, tu te lances toi aussi dans le sport de haut niveau ? Découvre d’autres aventures de kinésithérapeutes aventuriers ou sportifs de haut niveau
L’Ordre des masseurs-kinésithérapeutes a transmis un nouveau flash d’actualités sur les mesures en place jusqu’au 30 septembre 2022 pour renforcer l’accès aux soins urgents et non programmés en France.
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En réponse aux difficultés rencontrées par les structures d’urgences, et plus globalement par l’ensemble du système de santé, la Première ministre, madame Elisabeth Borne a annoncé le 1er juillet dernier un ensemble de mesures ayant vocation à soutenir une organisation renforcée de l’accès aux soins urgents et non programmés sur tout le territoire.
Vous trouverez ci-dessous les mesures, précisées par monsieur François Braun, ministre de la Santé et de la Prévention, qui sont mises en place jusqu’au 30 septembre 2022 et qui concernent les kinésithérapeutes :
1- Simplification de la mise en application des protocoles de coopération entre kinésithérapeutes et médecins
Pour rappel, l’article 66 de la loi OTSS a remplacé le dispositif des protocoles de coopération issu de la loi HPST de 2009 par un nouveau permettant aux professionnels de santé travaillant en équipe de pouvoir s’engager, à leur initiative, dans une démarche de coopération pour mieux répondre aux besoins des patients.
Ce dispositif vise à permettre l’élaboration de protocoles de coopération entre des médecins et d’autres professionnels de santé en opérant des transferts d’activités, d’actes de soins ou d’actes de prévention.
Ces protocoles de coopération ont vocation à être déployés au niveau national et sont autorisés par arrêté ministériel.
A ce jour, seuls les protocoles de coopérations « Prise en charge de la douleur lombaire aigüe inférieure à 4 semaines par le masseur-kinésithérapeute dans le cadre d’une structure pluri-professionnelle » et « Prise en charge du traumatisme en torsion de la cheville par le masseur-kinésithérapeute dans le cadre d’une structure pluri-professionnelle » ont fait l’objet de deux arrêtés en date du 6 mars 2020.
Désormais et jusqu’au 30 septembre :
La mise en œuvre de ces protocoles n’est plus simplement autorisée en MSP et centre de santé mais peut également être effectuée dans le périmètre plus large des CPTS ayant signé l’accord conventionnel interprofessionnel (ACI) avec l’assurance maladie ou dont le projet de santé a été validé par l’ARS.
Afin de rendre possible la mise en œuvre des protocoles hors MSP, l’exigence de partage d’un même système d’information est supprimée s’agissant de la mise à jour des dispositions relatives au partage sécurisé des données de santé. Celui-ci peut être remplacé par un recueil de données de santé référencées par le Volet de Synthèse Médicale défini par la HAS.
La déclaration de l’adhésion aux protocoles est allégée puisqu’un formulaire unique de déclaration en équipe est mis à disposition sur l’application dédiée du ministère. En revanche, les structures d’emploi ou d’exercice sont toujours tenues de déclarer auprès de l’ARS chaque membre de l’équipe volontaire pour mettre en œuvre le protocole.
La possibilité de facturer à l’assurance maladie et d’indemniser les professionnels de santé mettant en œuvre le protocole au titre de leur participation à la réalisation des missions de service public de la CPTS est étendue à celle-ci. Cela permettra en pratique que les caisses primaires d’assurance maladie reconnaissent les prescriptions d’arrêts maladies et d’antalgiques des kinésithérapeutes dans le cadre des protocoles de coopération afin de permettre aux patients d’obtenir le remboursement des soins effectués.
Les collectivités locales peuvent vous aider en vous fournissant des locaux, des équipements et des moyens humains. Cet assouplissement doit permettre de faciliter l’application de ces protocoles et de montrer, une fois de plus, l’importance de l’accès direct au kinésithérapeute dans l’amélioration de notre système de santé et de l’accès aux soins de nos concitoyens
2- Un kinésithérapeute positif au Covid asymptomatique peut continuer à travailler dans le respect strict des conditions suivantes :
Les kinésithérapeutes asymptomatiques ou pauci-symptomatiques sans signes cliniques respiratoires susceptibles de majorer l’excrétion virale (toux, éternuements) peuvent continuer à travailler en établissement de santé, établissement social ou médico-social et en ville compte tenu du bénéfice/risque pour les patients dans le strict respect des conditions suivantes :
Ne pas prendre en charge des patients à risque de forme grave, non vaccinés ou en échec de vaccination connue ;
Ne pas partager de repas ou de pauses avec d’autres personnels soignants, en respectant les conditions d’aération des salles de pause ;
Respecter les mesures barrières et le port d’équipements de protections individuelle pendant toute la durée de la présence sur le lieu de travail.
Cette mesure en vigueur depuis le 3 janvier 2022 est prolongée jusqu’au 30 septembre 2022.
3- Faciliter le recrutement des kinésithérapeutes qui acceptent de participer à l’activité hospitalière en plus de leur activité libérale
Des dispositions exceptionnelles de recrutement et de rémunération des professionnels libéraux installés en cabinet par les établissements de santé sont mis en place :
La rémunération doit permettre le recrutement des professionnels libéraux en renfort des équipes hospitalières ;
Les recrutements sont réalisés dans le cadre d’un contrat avec l’établissement de santé, notamment pour sécuriser le bénéfice de la couverture assurantielle et de la couverture au titre des comptes accidents du travail et maladies professionnelles (AT-MP) ;
L’intervention des masseurs-kinésithérapeutes libéraux conventionnés est valorisée forfaitairement comme suit : 30 euros par heure ou 41 euros par heure la nuit, le samedi après-midi, le dimanche et les jours fériés.
Sur ce dernier point, le Conseil national de l’ordre a demandé au gouvernement une correction de ces tarifs à la hausse, l’écart constaté avec d’autres professionnels de santé apparaissant injustifié. Un arrêté modificatif procédant à un alignement de ces tarifs sur ceux alloués aux infirmiers doit paraître prochainement.
Si vous en avez la possibilité, n’hésitez pas à renforcer les équipes hospitalières. Il est néanmoins indispensable de garder une offre de soins libérale cohérente, permettant les retours rapides à domicile des patients hospitalisés. Il convient également de participer autant que possible au service d’hospitalisation à domicile et au programme Prado, le service dédié au suivi du patient à domicile après son hospitalisation.
Si vous êtes intéressé pour renforcer les équipes, nous vous invitons à vous rapprocher des directions des ressources humaines des hôpitaux concernés ou de la plateforme Renfort RH crise.
Je vous prie de recevoir chères consœurs, chers confrères, mesdames, messieurs, mes salutations confraternelles. Pascale Mathieu Présidente du Conseil national de l’ordre
Retrouvez toutes les informations de l’Ordre des masseurs-kinésithérapeutes sur www.ordremk.fr
L’Ordre des masseurs-kinésithérapeutes a transmis un nouveau flash d’actualités sur les données personnelles et professionnelles des kinésithérapeutes.
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Vous avez été nombreux à nous alerter au sujet de certaines plateformes de rendez-vous en ligne ou de logiciels de gestion des cabinets qui détiennent les données personnelles des professionnels de santé.
Ces plateformes affichent certaines données personnelles telles que les adresses professionnelles ainsi que les contacts associés (fax, mail et téléphone). Pour obtenir ces informations, elles utilisent « l’Annuaire santé », qui est une copie publique du « Répertoire partagé des professionnels intervenant dans le système de santé » (RPPS). Cet annuaire identifie les professionnels de santé, rassemble et publie les informations définies comme « communicables au public ». Ces informations sont remplies par les professionnels de santé notamment quand ils effectuent une demande de Carte de Professionnel de Santé (carte CPS).
Vous êtes également amenés à communiquer des coordonnées professionnelles au sein du formulaire d’inscription au tableau de l’Ordre. Ces coordonnées ont vocation à être rendues publiques. C’est pourquoi il est essentiel de compléter cet encart avec son courriel et numéro de téléphone professionnels. Si vous y inscrivez des données personnelles, celles-ci seront reprises par le RPPS, rendues publiques et ainsi librement accessibles par ces plateformes de rendez-vous en ligne.
Il est bien sûr possible de demander la modification de ces informations au conseil départemental d’inscription.
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En soins intensifs et réanimation, le kinésithérapeute est impliqué dans la prise en charge de diverses pathologies et dysfonctions. L’hypoxémie, la dyspnée, les altérations fonctionnelles ou les troubles de la déglutition sont quelques exemples des signes d’appel d’une évaluation par le kinésithérapeute [1].
Ainsi, celui-ci pourra être impliqué dans le sevrage de la ventilation mécanique, le traitement des déficiences pulmonaires ou encore la récupération des capacités fonctionnelles ou de déglutition.
L’évaluation du patient (de l’état d’aération pulmonaire, musculaire, de la déglutition…) permet au kinésithérapeute d’établir un diagnostic, évaluer les possibilités de la prise en charge à modifier le pronostic et choisir les moyens les plus efficaces pour y parvenir. De plus, il doit permettre de définir des critères de qualité pour le traitement, permettant d’adapter la thérapeutique en fonction de la réponse.
Les outils d’évaluation habituels, comme l’auscultation, l’imagerie, l’évaluation de la force musculaire ou l’examen clinique de la déglutition, manquent de précision ou de fiabilité. Certaines de ces évaluations nécessitent la coopération du patient, difficile à obtenir dans certains contextes et notamment dans les premières phases de la réanimation. L’échographie est un outil diagnostic non invasif, non irradiant et simple d’utilisation qui apparaît comme une excellente alternative dans ces situations, améliorant le processus diagnostic des kinésithérapeutes dans de nombreux cas qui seront détaillés ci-après [2, 3].
Échographie dans l’évaluation respiratoire du patient
Durant le processus diagnostic en réanimation, kinésithérapeute réalise un examen clinique et analyse les examens paracliniques à sa disposition. Le plus souvent, il a recours à l’inspection, l’auscultation, la radiographie du thorax ou encore la gazométrie. La supériorité des capacités diagnostiques de l’échographie comparée à l’auscultation et à la radiographie thoracique face aux mêmes pathologies, font de l’échographie un outil prometteur pour le kinésithérapeute [4, 5].
Dans d’autres numéros de cette même revue, les auteurs ont présenté plusieurs cas cliniques où l’échographie a permis d’améliorer l’évaluation du patient en adaptant la stratégie thérapeutique en fonction des données apportées par l’échographie [6, 7].
Les meilleures performances diagnostiques de l’échographie pourraient impacter la décision médicale lors de l’évaluation des patients hospitalisés en réanimation. Cet impact a été évalué par Xirouchaki et al. [8], démontrant que l’utilisation de l’échographie modifiait la stratégie thérapeutique mise en place dans 47 % des cas.
L’impact de l’utilisation de l’échographie sur le choix diagnostic et le traitement en kinésithérapie respiratoire chez le patient hypoxique en réanimation a fait l’objet d’une étude récem-ment publiée par les auteurs révélant un changement de diagnostic dans 40 % de cas après consultations des données échographiques. Parmi les situations où le kinésithérapeute a décidé un changement de traitement, ce changement était majeur dans 41 % des cas [9].
Pour réaliser cette évaluation, chaque hémithorax est divisé dans un total de 6 régions. 2 lignes verticales délimitées par la région axillaire (axillaire antérieure et postérieure) définissant une région antérieure, latérale et postérieure et une ligne horizontale subdivisant chacune de ces régions en supérieure et inférieure.
Figure 1 – Exemple des différents niveaux d’aération et leur potentielle modification durant ou après le traitement en kinésithérapie
L’évaluation de l’état d’aération pulmonaire se fera en évaluant le niveau d’aération dans chacune de ces régions. 4 niveaux d’aération pourront être observés.
Pour chaque niveau d’aération, des points seront alloués comme suit :
aération normale : présence de glissement pleural, des lignes A et moins de deux lignes B isolées (score = 0) ;
perte modérée d’aération : présence de lignes B multiples et bien définies (au moins 3 dans un même espace intercostal) (score = 1) ;
perte sévère d’aération : présence de lignes B coalescentes (score = 2) ;
consolidation pulmonaire (score = 3).
La somme du score de chaque région définit le score d’aération pouvant aller de 0 à 36.
Le kinésithérapeute pourra aussi compléter l’évaluation par l’analyse qualitative des consolidations pulmonaire et/ou épanchements pleuraux.
Enfin, l’échographie peut être utilisée pour l’évaluation du diaphragme pour laquelle elle possède une meilleure précision et fiabilité que les outils d’évaluation habituellement utilisés.
Échographie dans le monitorage du patient
Au-delà de son apport diagnostic, l’échographie revêt un intérêt grandissant dans la littérature dans le suivi de l’évolution du malade. En effet, son excellente précision diagnostique permet de suivre l’amélioration ou la dégradation de l’état du patient. Le kinésithérapeute peut ainsi adapter le traitement face aux changements du contexte clinique.
De plus, sa facilité d’utilisation permet de l’utiliser durant la séance permettant de monitorer la réponse du malade au traitement proposé. Ainsi, lors des techniques de recrutement alvéolaire par exemple, l’échographie peut être utilisée pour guider le réglage de la pression expiratoire positive qui se fera progressivement jusqu’à l’obtention des signes de récupération de l’aération pulmonaire [10, 11]. La figure 1 montre un exemple de 2 cas où l’état d’aération s’améliore durant et après le traitement par manœuvres de recrutement alvéolaire.
Échographie dans le sevrage de la ventilation mécanique
Le processus du sevrage de la ventilation mécanique est une étape clé du séjour en réanimation. Le pronostic du malade peut être fortement impacté en cas d’échec d’extubation dont le taux peut dépasser le 20 % chez cer- taines populations spécifiques [12, 13].
Les causes d’échec pouvant être multiples (œdème aigu du poumon, dysfonction diaphragmatique…), l’identification des dysfonctions à l’origine de celles-ci devient indispensable afin de mettre en place le traitement permettant d’écourter la durée de ventilation et réduire le risque d’un nouvel échec.
L’échographie, permettant l’évaluation cardiaque, de la plèvre, de l’aération pulmonaire ou encore du diaphragme offre une véritable alternative pour le kinésithérapeute. En effet, elle peut être réalisée durant l’épreuve de sevrage, permettant le diagnostic de 2 causes souvent à l’origine d’échec : les dysfonctions diaphragmatiques et les œdèmes cardiogéniques induits par le sevrage de la ventilation.
Dysfonction diaphragmatique
Les patients sous ventilation mécanique présentent souvent des dysfonctions diaphragmatiques. Elles sont, quant à elles, associées à un moins bon pronostic, à un sevrage difficile et à un taux d’échec d’extubation accru [12, 14].
L’évaluation des capacités prédictives de l’échographie diaphragmatique a fait l’objet d’une méta-analyse récemment publiée par l’un des auteurs de ce numéro. Les données analysées révèlent une spécificité de 84 % (95 % CI 0,73–0,91) et une sensibilité de 70 % (95 % CI 0,57–0,80).
Les données apportées dans cette méta-analyse indiquent qu’il existe un risque élevé d’échec d’extubation en cas de fraction d’épaississement du diaphragme inférieure à 30 % ou d’une excursion du diaphragme inférieure à 1 cm. En revanche, l’absence de dysfonctionnement du diaphragme n’implique pas l’absence de risque d’échec d’extubation car il peut se produire pour d’autres raisons non liées à l’activité diaphragmatique [15].
Œdème pulmonaire de sevrage
Durant l’épreuve de ventilation spontanée, le passage en pression négative au détriment de la ventilation en pression positive produit, entre autres, une augmentation du travail respiratoire, la négativation de la pression intrathoracique et l’augmentation de la pression intra-abdominale [16]. Ces phénomènes seront d’autant plus importants en présence d’antécédents de maladie cardiaque, d’une pression positive de fin d’expiration intrinsèque si le patient souffre de bronchopneumopathie chronique obstructive, ou d’une obésité.
Les œdèmes du poumon induits par le sevrage, quant à eux, ont une incidence variant de 44 à 87 % [17]. Son diagnostic peut être évoqué devant la survenue d’une détresse respiratoire brutale lors de l’épreuve de ventilation spontanée. L’échographie permet ce diagnostic face à une augmentation de 6 lignes B dans les 4 régions antérieures.
La reconnaissance de plus de 6 lignes B compte avec une sensibilité de 88 % (95 % CI 64-98), spécificité de 88 % (95 % CI 62-98) et une valeur prédictive positive de 82 % (95 % CI 67-97) [17].
Échographie dans l’évaluation musculaire du patient
L’exposition du patient aux traitements médicaux, à l’inactivité et l’alitement augmentent le risque de développer une « faiblesse acquise en unité de soins intensifs ». Cette faiblesse est associée à une durée de ventilation mécanique et de séjour prolongés et à une mortalité accrue [18, 19]. La mobilisation précoce de ces patients vise à lutter contre l’apparition de cette atrophie musculaire.
La kinésithérapie mise en place est guidée par les capacités fonctionnelles du patient et le résultat de l’évaluation musculaire. Des nombreuses techniques sont décrites dans la littérature et utilisées en pratique clinique [20, 21]. Cependant, ces techniques telles que le Medicin Research Council (MRC) Score ou le test de serrage, nécessitent la coopération du patient et ne peuvent pas être réalisées dans les premières phases de la réanimation, période durant laquelle le phénomène d’atrophie musculaire est plus important [19]. Dans ce contexte, nous retrouvons dans la littérature un intérêt grandissant pour l’utilisation des techniques d’évaluation musculaire non dépendantes de la coopération du patient. Ces techniques permettraient un meilleur dépistage des patients les plus à risque et une meilleure répartition des ressources.
L’évaluation échographique permet l’analyse quantitative et qualitative des muscles avec un bon niveau de fiabilité inter et intra-examinateur, et ce indépendamment du niveau de pratique de l’opérateur et de la gravité de la maladie du patient [22]. Cette évaluation permet de suivre les changements structurels des muscles révélés par un changement de la qualité et la quantité du muscle [23].
Pour cette évaluation, une sonde linéaire sera utile. À notre connaissance, il n’y a pas de consensus dans la littérature quant au muscle à évaluer ou au positionnement du patient ou encore de la sonde échographique. Les muscles le plus décrits sont le droit fémoral, les vastes du quadriceps et le tibial antérieur. Leur évaluation pourra se faire par le biais de mesures comme le calcul de l’épaisseur ou de la surface musculaire, de l’angle de pennation des fibres et de l’échogénicité. La figure 2 illustre différents exemples d’évaluation échographique des muscles périphériques.
L’épaisseur est le paramètre le plus étudié dans la littérature en réanimation. Son calcul correspond à la distance entre les fascias supérieurs et inférieurs d’un muscle (fig. 2 : image A). L’échogénicité du muscle augmente en fonction de la présence de tissus fibreux et de l’atrophie musculaire. Elle peut être calculée de façon quantitative à l’aide de logiciels d’analyse d’image ou de façon qualitative à l’aide de l’échelle de Heckatt. Cette échelle permet de différencier quatre niveaux en fonction de l’échogénicité musculaire et de la réflexion du tissu osseux (fig. 2 : images C et D) [3].
Enfin, pour l’évaluation de l’angle de pennation des fibres, la sonde suivant un axe longitudinal qui permet d’observer l’angle formé entre les fibres musculaires et le fascia sous-jacent. Cet angle est plus important quand les capacités du patient à développer de la force sont plus importantes (le muscle est capable de recruter plus d’unités contractiles) et est donc un bon indicateur de la capacité de force du muscle.
Figure 2 – Exemple des évaluations musculaire par échographie Image A : les lignes jaunes pointillés montrent la mesure de l’épaisseur du droit fémoral (n° 2) et vaste intermédiaire du quadriceps (n° 1) Image B : exemple d’évaluation de l’angle de pennation formé par l’orientation des fibres musculaires par rapport à la fascia sous-jacent Image C et D : différents niveaux d’échogénicité musculaire lors de l’évaluation du tibial antérieur
Discussion
En réanimation et soins intensifs, le kinésithérapeute mobilise de nombreuses compétences et participe à une prise en charge complexe qui comprend des défaillances respiratoires, le sevrage de la ventilation mécanique, la prévention des conséquences musculaires et fonctionnelles de la réanimation.
Le projet thérapeutique ainsi que les ressources et compétences à mobiliser découlent du processus d’évaluation pour lequel le kinésithérapeute doit choisir le meilleur outil afin de mettre en place la stratégie la plus efficace.
Nous venons d’étudier de nombreuses situations où l’échographie, grâce à ses performances diagnostiques, à son caractère non invasif et à sa facilité d’utilisation peut être un excellent outil qui viendrait compléter l’évaluation, améliorant le processus diagnostic et par conséquence la prise en charge.
Ainsi, l’échographie peut être utilisée pour l’évaluation de l’état d’aération pulmonaire, du diaphragme, des causes d’échec du sevrage de la ventilation mécanique ou encore des muscles périphériques, notamment durant les premières phases de la réanimation où les capacités de coopération du patient limitent l’évaluation.
Enfin, il est important à noter l’évolution de la littérature sur l’intérêt de l’échographie dans l’évaluation des voies aéro-digestives. Son apport dans l’évaluation des troubles de la déglutition, des lésions des cordes vocales, du stridor post-extubation, du larynx ou encore dans l’évaluation des œdèmes du larynx et ses traitements fait l’objet d’un nombre grandissant de publications ces dernières années [24-26].
Conclusion
L’utilisation de l’échographie dans la prise en charge des patients admis en réanimation ou soins intensifs pourrait améliorer l’évaluation du patient, le suivi de son évolution et la réponse à la rééducation proposée. Une solide compréhension des mécanismes physiopathologiques sont nécessaires afin de profiter du potentiel de cet outil. L’échographie semble être prometteuse pour le kinésithérapeute, que ce soit en pratique clinique ou en tant que critère d’évaluation en recherche, afin d’améliorer le diagnostic et le suivi des dysfonctions rencontrées en réanimation ou en soins intensifs.
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À l’occasion de la remise de diplôme aux jeunes kinésithérapeutes partout en France, Adecco Medical et Rempleo s’associent pour permettre aux nouveaux praticiens de bénéficier d’une expérience optimale lors de leur recherche de poste.
Au service des jeunes générations de kinésithérapeutes
Alors qu’un quart des kinésithérapeutes de France a adopté l’application Rempleo pour échanger sur leurs disponibilités professionnelles, les nouveaux arrivés dans la communauté des kinésithérapeutes cherchent leurs premiers postes. Diplômés en France ou à l’étranger (respectivement 75% et 25% des diplômés), il est nécessaire de leur proposer les outils adéquats pour leur assurer des premiers pas sans embûches dans leur vie professionnelle.
Afin de répondre au besoin d’équilibre vie professionnelle / vie personnelle des jeunes générations de confrères, et garantir une offre exhaustive dans les types d’exercices disponibles, Rempleo s’associe à Adecco Medical. En effet, la pandémie a marqué de nombreux remplaçants kinésithérapeutes qui cherchent aujourd’hui la sécurité de l’emploi et un agenda allégé.
Adecco Medical, fort de son maillage territorial et ses 54 ans d’expertise, propose donc d’accéder à son service à travers l’application Rempleo, gardant ainsi une dynamique de proposition de valeur innovante pour ses clients et en phase avec les besoins des nouvelles générations de soignants.
Quelques chiffres sur les partenaires
Adecco Medical :
54 ans d’expérience au service du secteur
un réseau de 75.000 professionnels de santé
+ 10.000 structures de santé clientes
250 offres kiné à pourvoir en intérim, CDD et CDI en permanence
Rempleo :
3 ans au service de la communauté kiné
un réseau de 25.000 masseurs-kinésithérapeutes
5000 offres kiné à pourvoir en remplacement, assistanat, collaboration ou salariat en permanence
Une couverture globale
Assurer la continuité des soins de masso-kinésithérapie nécessite une couverture globale.
Découvrez la carte de l’activité des kinésithérapeutes de Rempleo.
Retrouvez toutes les offres d’emploi de masseurs-kinésithérapeutes en France métropolitaine et DOM-TOM sur l’application.
Les K-raid’ingues, représentent l’association K-Raid, 3 amies étudiantes à l’IFMK de Rodez se lançant dans une aventure kiné pour l’Europ’Raid 2022. L’école et toute la communauté kiné sont bien sûr derrière ces Kinés en Or pour leur mission humanitaire !
Claire, Juliette et Estelles sont trois étudiantes en masso-kinésithérapie qui se sont rencontrées en première année à l’IFMK de Rodez. Le courant passe tout de suite et elles se mettent vite en collocation.
Les trois futures MKDE n’ont pas froid aux yeux. Leurs étés, elles les passent déjà au service des autres. Juliette travaille dans une pharmacie à Agen, Claire et Estelle sont aides-soignantes.
Alors, lorsque l’opportunité de reprendre l’association K-Raid s’est présentée, elles ont sauté sur l’occasion de prendre part à cette aventure kiné (le K de K-Raid est sans ambiguïté), pour se mettre au service de l’autre tout en assouvissant leur besoin de découverte post COVID.
Si les passages montagneux, les changements de roues et les pannes mécaniques restent un challenge, les 3 futures kinés sont emballées de prendre le départ le 30 juillet 2022 : « on n’imagine sûrement pas trop dans quoi se lance, mais on y va ! ».
Une aventure kiné humanitaire
En plus de partager des moments avec les populations locales et les autres équipages, lors d’étapes organisées par Europ’raid, elles avaient à cœur de faire rayonner la vocation du soin de l’autre de leurs formateurs, anciens et actuels élèves de l’école qui les soutiennent massivement de manière personnelle dans ce projet.
Pour cette raison, l’objectif des K-raid’ingues est de livrer 60% de matériel médical et 40% de matériel éducatif et sportif lors d’un grand tour d’Europe en Peugeot 205.
À la suite de cette aventure qui couvre 10.000 km et 20 pays, elles aimeraient passer le flambeau à une nouvelle génération d’étudiant(e)s kinés motivés pour faire perdurer l’engagement des élèves de l’IFMK de Rodez.
Suivre et soutenir l’équipage
Pour suivre et soutenir cette aventure kiné, rien de plus simple !
La page Facebook des K-raid’ingues pour partager leur aventure : K-raid
La page Instagram des K-raid’ingues pour lacher un petit like : @k.raid2022
La cagnotte en ligne où même 1 euro compte : Hello Asso
Alors on leur souhaite une très belle traversée de l’Europe avec leur Peugeot noire & blanche, avant une rentré en quatrième année !
L’intérim est un mode d’exercice idéal pour développer ses compétences, son réseau, sa connaissance du monde du travail de la masso-kinésithérapie et son projet professionnel en intégrant de multitude d’équipes et de structures.
Grâce à l’intérim, de nombreuses missionste sont proposées dans le domaine que tu souhaites. Il est possible de varier les missions en travaillant dans plusieurs structures différentes sur du court terme ou long terme. Point positif, tu peux travailler dans toute la France (métropole et corse), les DOM-TOM et même la Suisse, avec notamment une prise en charge des frais de déplacement et de logement. Une superbe opportunité pour rencontrer des confrères et échanger sur tes expériences.
Notre partenaire Adecco Medical compte d’ailleurs un impressionnant réseau de 115 agences de proximité et tu peux découvrir et candidater à leurs offres directement depuis l’application Rempleo.
La flexibilité de l’intérim
Le second atout est la flexibilité. La liberté est un luxe que l’on retrouve grâce à la flexibilité des contrats et la gestion de son planning de travail. Tu es donc libre d’organiser ta vie personnelle avec ta vie professionnelle, sujet qui tient de plus en plus à cœur aux jeunes générations de kinés (et on comprend !). Tu acceptes uniquement les remplacements qui t’intéressent, grâce à une grande quantité de postes qui te sont proposés.
La stabilité du contrat d’intérim
La rémunération est très intéressante, car il n’y aura pas de fluctuation et surtout après chaque mission, des primes sont disponibles :
indemnisation de fin de mission
une indemnité compensatrice des congés payés
Bien évidemment grâce aux contrats de travail temporaire, tu bénéficies également de :
la cotisation retraite
congés maternité
d’une assurance maladie
Tu peux accès aux prêts de la vie quotidienne et à de nombreux privilèges Adecco.
L’intérim kiné avec Adecco Médical
Pour aller plus loin, exercer avec Adecco Medical c’est également un moyen de se diversifier en découvrant de nouveaux services dont des services plus techniques, comme la réanimation par exemple.
Adecco Medical t’accompagne dans tes démarches de formations dédiéees, en plus des formations remboursées FIFPL et DPC, que ce soit pour te perfectionner, développer de nouvelles compétences ou tout simplement te reconvertir.
L’objectif est de booster ta carrière, en répondant à la fois à tes attentes professionnelles et à tes besoins personnels.
En bref
Missions logées à travers la France (métropole et corse), DOM-TOM et Suisse
Variété et succession de missions
Travail à temps choisi
Valorisation de la rémunération
Cotisations retraite, maladie, congés maternité
Diversité des services dont des services techniques, comme la réanimation par exemple
Au cœur de la start-up nation, Rempleo pousse comme un champignon. Clubs de jeunes pousses restreints a 19.500e l’entrée, locaux flambants neufs a Paris dans le marais, débauchage des meilleurs de la Silicon Valley et banquiers qui alignent des prêts à rallonge.
Il fallait sauter le pas pour atteindre le saint Graal d’une valorisation à 9 chiffres : c’est fait. Sans dévoiler le nombre de zéros, nous pouvons vous annoncer avoir boucler notre levée de fonds en quelques heures seulement.
« J’attendais cette opportunité depuis 2ans », a confié William Von Kezun, gestionnaire des actifs Santé du fond Andreessen Horowitz.
Le but ? Se lancer dans le remplacement de chauffeur Uber. Une start-up nouvelle génération se doit d’ubériser les plus grands.
On profitera des fonds pour acheter également baby-foot et piscine à boules, faire un team building a Hawaï et lancer une grande campagne de publicité sur Nat Geo : Mike Horn dans la jungle des annonces kinés (petit spoiler, vous êtes des héros).
Rempleo change de modèle
Nous nous étions trompés. Pour permettre à tous les kinés d’accéder au remplacement, il ne fallait pas un modèle gratuit.
Certes il a permis de créer une application adoptée par plus d’un quart des kinés de France, facilitant et sécurisant l’accès au rempla kiné mais aussi aux assistanats, collaboration, salariat et découvrir des milliers de formations kinés remboursées en France métropolitaine et DOM-TOM, mais on est d’accord : on en veut PLUS !
L’équipe de Rempleo vous présente donc ses excuses les plus sincères et propose dès aujourd’hui, le 13/06/2022, ses services à la communauté kiné pour zéro euro. Nous espérons que nos confrères nous pardonneront notre cupidité initiale.
Une interface de paiement pour monnaies classiques et cryptomonnaies est d’ores et déjà disponible. Le paiement en lingot arrive bientôt à votre domicile grâce à notre investissement du marché du VTC.
Au service des kinés
Rempleo c’est en réalité quelques copains exerçant en cabinet libéral et salariés de boîtes technologiques avec 1.500 euros de capital et deux objectifs :
se marrer, un peu
apporter une solution aux 100.000 kinésithérapeutes de France, beaucoup
Avec 1/4 des kinésithérapeutes de France sur l’application Rempleo, nous faisons tout notre possible pour répondre le plus rapidement à vos questions entre deux patients ou pendant nos soirées. On note tout : questions sur l’appli bien sûr, sur notre modèle, sur de l’administratif, les équivalences, les stages… Kinésithérapeute c’est toujours une vocation et parfois un parcours du combattant. Et on est là pour vous.
L’équipe est très sensible aux supers commentaires et aux notes 5 étoiles que vous prenez le temps de mettre à l’application. C’est ce qui nous motive le plus et on a hâte d’apporter encore plus de solutions à la communauté kiné, surtout après ce COVID qui pique encore !
📲 L’application est disponible gratuitement via app.rempleo.fr
⭐⭐⭐⭐⭐ Pour les notes et commentaires sur le Play Store c’est par ici.
⭐⭐⭐⭐⭐ Pour les notes et commentaires sur l’App Store c’est par ici.
Que tu exerces en libéral, en cabinet ou que tu sois responsable en établissement de santé, trouver un kinésithérapeute remplaçant est une galère que l’on connaît bien. Pendant longtemps, la seule option était de passer une annonce sur Physiorama, un site bien connu des kinésithérapeutes, qui vendait initialement du matériel de rééducation. Mais il existe d’autres options plus efficaces, gratuites et surtout bien plus sécurisées pour tes données personnelles !
Physiorama est initialement un site de vente de matériel kiné qui a été créé il y a trèèèèèèès longtemps. C’est pour cela qu’il est très bien référencé : il fait autorité sur Google lorsque tu cherches « Annonce rempla kiné » ou « job kiné« .
Comprenant la problématique de ses clients kinés, le site a proposé un forum et y a vite vu une manière de valoriser autrement sa clientèle, nous les kinés : proposer de faire remonter les annonces en haut de la pile contre rémunération.
Sans rancune, puisque cela résolvait l’un de nos pire problème : trouver un remplaçant kiné.
Pendant longtemps, Physiorama est resté la seule alternative pour passer une annonce kiné. Mais si nos problèmes ont finalement peu évolué, internet lui a bien changé. Et Physiorama a quelques lacunes rédhibitoires :
la recherche y est impossible, il faut donc scroller sur des pages à n’en plus finir pour tomber hypothétiquement sur l’annonce qui nous convient (si elle n’a pas déjà été prise !) Restons motivés.
les numéros de téléphone, adresses email et postales sont publiques : c’est de ta responsabilité et non de celle de Physiorama, c’est donc tout à fait légal… mais tes données sont disponibles pour n’importe qui (en plus de tes dates de vacances).
les transactions ne sont pas sécurisées : une fois qu’une annonce te plaît, tu peux contacter ton confrère sans garantie qu’un contrat sera signé, ou que celui-ci ne contiendra pas de clause abusive
en bon kiné mobile, on aime à checker les annonces entre deux patients. Il faut être réactif quand on connaît la galère pour trouver un remplaçant. Sauf que Physiorama ne s’adapte pas en responsive : le site n’est adapté qu’à l’ordinateur. Un autre âge.
Le réseau personnel
À moins d’avoir cassé les pieds à toute la promo quand tu étais à l’IFMK, tu dois avoir un réseau de confrères ! Alors enregistre bien les numéros et garde-les sur Facebook : ça peut servir ! On ne s’installe pas tous aussi vite les uns que les autres et des kinés restent même remplaçants toute leur carrière. Peut-être l’occasion de venir découvrir ta région pourrait leur convenir.
Les groupes WhatsApp et autres réseaux qui permettent le bouche-à-oreille te garantissent en plus un confrère recommandé par des amis, tu peux donc laisser ta patientèle en toute confiance ! Le kinésithérapeute remplaçant aura également plus de chance de choisir ton cabinet si tu as été également recommandé : n’oublions pas qu’ils sont très courtisés.
Investir dans ses stagiaires kinés
Si je te dis que les jeunes futurs MDE galèrent pour trouver des stages ? Oui oui, sur les réseaux sociaux de Rempleo nous avons des messages de toute la France de la part de futurs confrères kinésithérapeutes qui nous demandent si nous avons des stages à leur proposer. Des centaines par an.
Choisir de transmettre ton savoir te permets de voir si le courant passe bien, de nouer une relation et ensuite de prendre ce stagiaire en remplaçant, voir en assistant après sa sortie d’école. C’est ce que Lou Barbequot ou Claire aka @unekinette ont choisi par exemple.
Là encore, 100% de sérénité lorsqu’on laisse son cabinet à une personne connue en qui on sait avoir confiance !
Contacter les IFMK et bureaux des élèves
Les secrétariats des Institut de Formation en Masso-Kinésithérapie ne sont pas tous à ranger dans le même panier. Avec toutes les demandes de jeunes kinés en cours de formation, on peut te dire qu’on les a tous appelés : certains sont très heureux de pouvoir proposer des alternatives en libéral à leurs élèves. Les IFMK les plus à la pointe ont même des pages web internes accessibles uniquement à leurs étudiants pour diffuser certaines annonces.
N’hésite donc pas à passer un coup de fil ou à les contacter sur Instagram et Facebook lorsqu’ils ont des comptes.
Les BDE d’étudiants kinés y sont également très actifs. C’est un bon moyen de passer son message directement auprès de futurs confrères qui vont bientôt avoir besoin de trouver du travail. Et ton cabinet est le meilleur pour exercer, non ?
En plus, n’espère pas toucher de jeunes kinés en postant une annonce sur Physiorama : le site n’est pas mobile et donc très peu utilisé par les jeunes, voir totalement inconnu. C’est d’ailleurs un point qui fait penser aux titulaires qu’il n’y a vraiment plus aucun remplaçant disponible… et donc l’unique option serait de payer pour apparaître en première page sur Physiorama. Tu auras compris qui ça arrange le plus !
Les groupes sur les réseaux sociaux
Les réseaux sociaux et notamment les groupes Facebook se sont beaucoup développés pendant quelques années, du fait de la frustration à l’usage de Physiorama. En effet, tout le monde avait un compte Facebook, l’utilisation en est très simple sur smartphone… parfait pour les kinés pour se retrouver et échanger sur tous les sujets physio au-delà des annonces kinés.
Mais l’algorithme de Facebook est fait pour pousser le contenu qui fait le plus réagir : c’est normal, plus les gens passent de temps sur la plateforme, plus Facebook génère de chiffre d’affaires via son contenu publicitaire. Pas de chance, nous n’avons pas tellement de temps à perdre et puis tout le monde va liker l’annonce de rempla kiné à Saint Gilles à la Réunion, c’est couru d’avance ! Tant pis pour les autres qui ont peut-être des pépites, comme une annonce pour un cabinet à flanc de montagne dans les Pyrénées pour allier rando découverte et exercice du plus beau métier du monde…
Facebook implique également de mélanger vie pro et vie privée. Ou bien il faut passer par un compte pro, au risque de rater les notifications. Il faudra malgré tout, la plupart du temps et comme sur Physiorama, diffuser ses coordonnées personnelles et ses dates de vacances en publique.
Rempleo a été conçue par des copains kinésithérapeutes et développeursinformatique. En parlant de leurs problèmes, l’idée est venue de créer une plateforme au service de la communauté kiné qui pallierait aux problèmes de Physiorama :
L’application est 100% gratuite
Elle est disponible sur iPhone et Android
Un moteur de recherche permet de trouver des annonces en quelques secondes
Les annonces ne sont pas boostées, seul les critères d’intérêt choisit par l’utilisateur kiné permettent de classer les offres
Les kinésithérapeutes utilisateurs de l’application sont vérifiés par leur numéro RPPS pour garantir la confiance et la qualité des échanges
Des contrats de remplacement sont proposés directement dans l’application pour sécuriser remplaçants et titulaires
Des bons plans toute l’année pour des services dédiés aux kinés (compta, impayés, télésoin, équipements, assurance…)
Si pendant quelques mois Rempleo a souffert du manque de visibilité à ses débuts en 2018, l’application a aujourd’hui été adoptée par plus de 40.000 kinésithérapeutes en France métropolitaine et dans les DOM-TOM. Plus de 5.000 offres sont disponibles en permanence, offrant une large gamme de choix autant dans la destination, les équipements ou les types d’exercice : les remplacements, assistant, collaboration mais aussi salariat sont disponibles sur l’application.
Cette efficacité couplée à des partenariats avec les bureaux des élèves partout en France permet d’accueillir de nombreux jeunes kinésithérapeutes avant m6eme leur sortie de l’école (un statut étudiant existe sur l’application).
Tu peux télécharger l’application gratuitement via app.rempleo.fr
Au-delà des seules conditions de travail, de nombreux facteurs influencent le choix du statut du kinésithérapeute et de son mode d’exercice. Couvrant un spectre très large (rémunération, vie familiale, protection sociale…), l’importance de ces différents critères est propre à chaque praticien.
Confort vs liberté, stabilité des revenus vs indépendance… Les kinés salariés et libéraux sont complémentaires dans leur pratique, pour autant leurs statuts présentent des caractéristiques diamétralement opposées. Si bien qu’il peut être difficile de se positionner au moment de faire un choix. Tu te lances dans le grand bain, ou alors tu te demandes si l’herbe est plus verte de l’autre côté du statut kiné ? Tu es au bon endroit.
1- Le statut de kiné libéral
Le kiné de ville (ou de campagne !) perçoit sa rémunération en fonction des actes qu’il pratique. Il signe une convention avec l’assurance maladie qui fixe le montant de ses honoraires. Il a toutefois la possibilité d’appliquer un dépassement exceptionnel (DE) si le patient a des exigences particulières (exemple: uniquement des rendez-vous à partir de 20h45). Il a également la possibilité de pratiquer des actes hors nomenclature (HN). À toi les séances de DLM Renata França à 250€ les 15 minutes !
Si tu optes pour l’option libérale, tu pourras par exemple exercer en cabinet paramédical (individuel ou de groupe), MSP (contre un loyer), Ehpad (contre une éventuelle rétrocession), établissements thermaux etc. Ce statut est celui choisi par 80% des praticiens environ.
2- Le statut de kiné salarié
Lorsque l’on pense “kiné salarié”, on pense le plus souvent aux praticiens qui exercent leur mission en centre hospitalier (avec lequel ils ont signé un contrat de travail). C’est en effet le mode d’exercice salarié le plus répandu (17% du nombre total de kinés en France environ). Il existe un lien de subordination avec la collectivité ou l’entreprise qui fait appel à ses services. On retrouve également des kinés salariés dans les cliniques privées, IEM, IME, SSR, PMU… Si tu choisis ce statut, ta rémunération sera fixe. Elle dépendra du nombre d’heures de travail hebdomadaire et du taux horaire négociés à la signature.
3- Rémunération et patrimoine des kinés
Comme nous l’avons évoqué, la rémunération du kiné libéral se fait à l’acte. Il a donc totalement la main sur le montant de sa rémunération, et il peut décider de “travailler plus pour gagner plus” si bon lui semble. Revers de la médaille : ses honoraires ne sont pas stables dans le temps, et peuvent subir des variations dûes à des phénomènes extérieurs (exemple : Vieux Boucau les Bains dans les Landes ; 1600 habitants en hiver, 25 000 en été). Attention, le praticien libéral perçoit une rémunération brute à laquelle il doit retrancher des charges qui peuvent s’avérer très lourdes. Elles représentent un pourcentage important de son chiffre d’affaires qu’il faut optimiser (Impôts, URSSAF, CARPIMKO, Prévoyance, Contribution Foncière des Entreprises, logiciel métier, assurances, loyer, expert comptable, AGA, loyer ou mensualité, etc etc). En revanche, il a la possibilité de se fonder un patrimoine, en devenant par exemple propriétaire de son cabinet voire plus en créant une SCI par exemple et en pilotant son plan de retraite. Il a également la possibilité de négocier la reprise de sa patientèle par un confrère lors de son départ à la retraite. À ces arguments, le kiné salarié peut opposer une stabilité et une visibilité sur ses revenus, et bien souvent une charge de travail moins élevée. Il peut également se targuer de bénéficier de divers avantages comme des primes diverses, intéressements, parfois avantages en nature (logement par exemple) et n’a pas d’investissement à supporter pour commencer son activité.
4- Indépendance, liberté et rapports hiérarchiques
Dans le cadre de sa mission salariée, un kiné a la possibilité de travailler en équipe pluridisciplinaire, et de collaborer avec des confrères ou consœurs au sein de son service. C’est un des points positifs les plus souvent cités par les praticiens qui ont fait le choix de ce mode d’exercice.
Le kiné de ville quant à lui est souvent seul face à sa patientèle. Même s’il exerce en cabinet de groupe, il a moins fréquemment la possibilité de pratiquer de manière transversale. Dans les faits, la collaboration avec les autres professionnels de santé (infirmiers, ergo ou médecins par exemple) est bien souvent trop peu développée.
La lourdeur administrative est moins pesante du côté du salariat, et bien souvent un soutien logistique, informatique et matériel sont apportés. Le kiné dans son cabinet peut s’offrir les services d’une secrétaire (vous reprendrez bien un peu de charges ?) pour pallier une partie de ces problèmes.
Le plus gros point positif de cette section va pour l’exercice salarié. La maîtrise des volumes horaires peut avoir un côté rassurant, et représenter une tranquillité d’esprit pour nombre de praticiens notamment en zone sous-dotée.
Pas d’urgence à gérer, ou de patient en détresse à qui expliquer qu’on ne peut rien pour lui avant 5 jours. Pas d’appel à 17h45 le vendredi soir pour une bronchiolite prescrite dimanche et jours fériés (bon ok ça n’existe quasiment plus. Mais ça arrive encore !).
La question des remplacements, notamment en cas de congés maternité/paternité, ou bien d’arrêt maladie, n’est pas sous la responsabilité du kiné salarié qui peut sereinement envisager ces périodes (à toi le trek au Népal sans tracas !). Il bénéficie même de congés payés. Pour un praticien de ville, la recherche d’un(e) remplaçant(e) peut s’avérer très compliquée, à moins d’utiliser les bons outils.
6- Installation et formation kiné
S’installer en libéral peut être complexe selon les secteurs : trouver un local, une patientèle, entamer les démarches administratives… Certaines communes qui sont en forte demande peuvent toutefois apporter leur aide sur ces différents points. Les contrats d’aide à la création de cabinet (CACCMK 50 000€ sur 5 ans) ou à l’installation des MKDE (CAIMK 34 000€ sur 5 ans) en zone sous dotée , l’exonération d’impôt sur le revenu en ZFU ou ZRR sont aussi des dispositifs qui peuvent faire pencher la balance pour ce mode d’exercice. À noter que la création d’un cabinet libéral peut représenter un coût très important, en moyenne de 15 000 à 60 000€.
Concernant l’accès à la formation : il est facilité pour les kinés salariés (formation payée par l’employeur, salaire maintenu pendant les heures de formation, pas le souci de trouver un(e) remplaçant(e)). Les praticiens libéraux peuvent quant à eux voir leurs formations financées par l’OGDPC ou le FIF-PL, dont le catalogue est disponible ici, et peuvent bénéficier d’un crédit d’impôt (calculé sur la base du nombre d’heures passées en formation, dans la limite de 40 heures par an, multiplié par le taux horaire du SMIC).
Conclusion
Il n’existe pas de mode d’exercice idéal, et certains arguments que tu peux considérer comme très avantageux vont se révéler rédhibitoires pour ta pote de promo. Selon à quel stade de ta carrière tu te situes (les jeunes kinés se tourneraient en plus grande proportion que leurs aînés vers les postes salariés par exemple), à quel train de vie tu veux avoir accès, la dose de tranquillité ou d’indépendance dont tu veux jouir ; le choix du statut de praticien libéral ou salarié se fera plus évident. Toutefois, cette décision de statut kiné n’est pas gravée dans le marbre, et tu pourras tout à fait passer d’un mode d’exercice à l’autre au cours de ta longue carrière.
