Drainage lymphatique, kiné du sport, Pilates, cryothérapie… Tu sais que tu peux facturer du hors nomenclature. Mais concrètement, quels actes entrent dans cette catégorie ? Et à quel tarif ? On a passé en revue tout ce qu’un kiné libéral peut légalement proposer en hors convention, avec des fourchettes de prix réelles.
On ne reprend pas ici la question de l’organisation d’agenda ou de la facturation via Doctolib, tout ça est couvert dans notre guide sur le hors nomenclature en pratique. Ici, on se concentre sur UNE question : quels actes, concrètement, et à quel prix ?
Hors nomenclature, hors convention, dépassement : on clarifie les termes
Avant la liste des actes, un point de vocabulaire essentiel. Ces termes sont souvent confondus alors qu’ils désignent des réalités juridiques différentes.
| Terme | Définition | Remboursement Sécu |
|---|---|---|
| Acte conventionné (NGAP) | Acte listé dans la nomenclature, tarif fixé par convention | Oui, selon le taux NGAP |
| DE (dépassement pour exigence) | Acte conventionné facturé plus cher pour une exigence du patient (horaire, lieu) | Oui, sur la base NGAP uniquement |
| HN / NR (hors nomenclature) | Acte non listé dans la NGAP, tarif libre | Non, jamais |
Note terminologique : le terme « hors nomenclature » n’est officiellement plus utilisé depuis 2017, remplacé par « acte hors convention » dans les textes. Dans la pratique courante, les deux expressions restent utilisées indifféremment par les professionnels.
La liste des actes hors nomenclature que tu peux légalement facturer
Voici un panorama des prestations hors convention les plus couramment proposées par les kinés libéraux, avec des fourchettes de tarifs observées sur le marché en 2026.
Cours collectifs et activités de groupe
| Prestation | Tarif observé | Format habituel |
|---|---|---|
| Pilates | 10 à 20 €/séance | Cours collectif, sans engagement |
| Yoga thérapeutique | 10 à 20 €/séance | Cours collectif |
| Renforcement musculaire | 10 à 20 €/séance | Cours collectif ou semi-collectif |
| Étirement / relaxation | 10 à 15 €/séance | Cours collectif |
Soins esthétiques et bien-être
| Prestation | Tarif observé | Format habituel |
|---|---|---|
| Drainage lymphatique manuel (esthétique) | 50 à 100 €/séance | À l’heure ou au forfait |
| Traitement des cicatrices | 50 à 90 €/séance | Séance individuelle |
| Traitement de la cellulite | 60 à 100 €/séance | Forfait ou séance unique |
| Cryolipolyse | 80 à 150 €/séance | Forfait par zone |
Accompagnement personnalisé
| Prestation | Tarif observé | Format habituel |
|---|---|---|
| Coaching sportif individuel | 40 à 80 €/séance | Séance individuelle |
| Suivi préventif (hors prescription) | 40 à 70 €/séance | Séance individuelle |
| Rééducation périnéale non prescrite | 40 à 80 €/séance | Séance individuelle |
| Bilan postural complet | 50 à 90 € | Séance unique, souvent en amont d’un suivi |
Interventions en entreprise
Les massages assis et les interventions de prévention des troubles musculosquelettiques (TMS) en entreprise sont en plein essor, portées par les obligations croissantes des CSE en matière de qualité de vie au travail. Ces interventions sont facturées directement à l’entreprise, en forfait journée ou demi-journée, avec des tarifs allant de 300 à 800 € la demi-journée selon la région et le nombre de salariés vus.
Technologies et actes spécialisés
Ondes de choc, cryothérapie, technologies d’analyse de mouvement : ces actes utilisant des équipements spécifiques sont fréquemment proposés en complément hors convention, avec des tarifs qui reflètent l’investissement matériel, souvent entre 30 et 70 € par séance selon la technologie.
Les règles à respecter pour facturer du hors nomenclature en toute légalité
| Les obligations légales • Informer le patient en amont que l’acte n’est pas remboursé par la Sécurité sociale • Remettre un devis écrit si le montant dépasse 70 € • Émettre une note d’honoraires distincte, mentionnant HN ou NR (non remboursable) • Afficher dans la salle d’attente l’une des mentions réglementaires sur les tarifs pratiqués • Faire de l’acte HN une prestation clairement séparée dans le temps et dans l’intention thérapeutique, impossible d’ajouter systématiquement un complément HN à chaque séance conventionnée |
Sur le plan fiscal, les actes hors nomenclature restent exonérés de TVA au même titre que les actes conventionnés, dans le cadre de l’exercice de la profession de masseur-kinésithérapeute (article 261-4-1° du CGI). La mention « TVA non applicable, article 293 B du CGI » doit apparaître sur la facture.
Ce que le hors nomenclature peut représenter dans tes revenus
Le développement du hors nomenclature est l’un des leviers les plus efficaces pour augmenter son chiffre d’affaires sans augmenter son nombre d’heures travaillées. Un kiné qui consacre 20 % de son temps à des actes hors convention à 60 € la séance génère mécaniquement bien plus qu’avec le même temps en actes conventionnés à 17 €.
Le vrai frein n’est généralement pas réglementaire, mais commercial : convaincre un patient de payer pour un acte non remboursé demande une vraie pédagogie sur la valeur ajoutée du soin. C’est souvent là, plus que dans le cadre légal, que se joue la réussite du hors nomenclature.
FAQ : hors nomenclature kiné
Puis-je fixer librement mes tarifs hors nomenclature ?
Oui, totalement. Contrairement aux actes conventionnés dont le tarif est fixé par la convention avec l’Assurance Maladie, les actes hors nomenclature relèvent de la liberté tarifaire totale du praticien.
Un patient peut-il être remboursé par sa mutuelle pour un acte HN ?
Parfois, oui. Certaines mutuelles proposent des forfaits « médecine douce » ou « prévention santé » qui peuvent couvrir partiellement des actes hors nomenclature. C’est au patient de vérifier auprès de sa complémentaire.
Dois-je avoir une formation spécifique pour pratiquer ces actes ?
Cela dépend de l’acte. Pour le Pilates ou le yoga, une formation certifiante renforce ta légitimité sans être toujours obligatoire. Pour des actes comme la kinésithérapie du sport, un DU est fortement recommandé pour la qualité du soin et ta crédibilité professionnelle.
| Ce qu’il faut retenir Le hors nomenclature couvre un large éventail de prestations : cours collectifs (10-20 €), soins esthétiques (50-150 €), accompagnement personnalisé (40-90 €), interventions en entreprise (300-800 €/demi-journée). La liberté tarifaire est totale, à condition de respecter les obligations d’information, de devis et de facturation séparée. |
Sources
- Décret n°2004-802 du 29 juillet 2004 – Champ d’application de la kinésithérapie
- Article 261-4-1° du Code général des impôts – Exonération de TVA des actes de soins
- Code de déontologie des masseurs-kinésithérapeutes – Ordre national CNOMK
- Observation de marché Rempleo -Tarifs hors nomenclature pratiqués, 2025-2026
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